青光眼是致盲性眼病中占第二位的疾病，僅次于白內(nèi)障，但是，其危害性又大于白內(nèi)障。因?yàn)榘變?nèi)障發(fā)展到一定時(shí)期可經(jīng)手術(shù)視力保健視力，屬可治之盲，而青光眼則會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮以及視野缺損，且這種狀況一旦發(fā)生則難以逆轉(zhuǎn)，最終成為不可逆之盲而失明。

　　閉角型青光眼禁用散瞳藥

　　生活實(shí)例：76歲的劉大爺為查明視力下降的原因，到醫(yī)院就診，由于他瞳孔較小，于是，一名剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生給他眼部滴用了1%阿托品滴眼液，并做了眼底檢查。當(dāng)天晚上，他感覺眼痛、頭痛，并有惡心、嘔吐等癥狀。去醫(yī)院檢查后，被醫(yī)生診斷為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，立即住院，控制眼壓后，劉大爺接受了抗青光眼手術(shù)。

　　解析：阿托品散大瞳孔的作用較強(qiáng)，可維持兩周左右，目前尚無其他藥物可對(duì)抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同時(shí)還可引起眼內(nèi)一些結(jié)構(gòu)的變化，促使眼壓升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。因此，在選用阿托品之前，醫(yī)生大多會(huì)了解患者有無青光眼家族史及青光眼病史，檢查眼部有無可能發(fā)生青光眼的結(jié)構(gòu)因素，并測(cè)量眼壓后再滴用。

　　建議：①閉角型青光眼患者禁用后馬托品和托吡卡胺等散瞳藥。②40歲以上成人散瞳檢查時(shí)，應(yīng)先測(cè)量眼壓，排除青光眼后才可進(jìn)行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，應(yīng)經(jīng)眼科檢查并定期觀察，必要時(shí)應(yīng)測(cè)量眼壓。④不要將阿托品眼液和眼膏與其他眼藥水?dāng)[放在一起，以免誤用，更不可隨意轉(zhuǎn)送他人使用。

　　激素性青光眼慎用皮質(zhì)類固醇眼液

　　生活實(shí)例：兩個(gè)月前，劉先生右眼反復(fù)出現(xiàn)眼紅、痛等不適癥狀，被診斷為淺層鞏膜炎，遵醫(yī)囑，他一直滴用典必舒眼液。近日，他去醫(yī)院測(cè)量眼壓，發(fā)現(xiàn)眼壓值已高達(dá)30毫米汞柱(正常值為10～21毫米汞柱)，被醫(yī)生診斷為激素性青光眼。醫(yī)生建議他停用典必舒眼液，隨訪觀察，劉先生的眼壓逐漸下降，視力保健至正常水平。

　　解析：激素性青光眼(又稱皮質(zhì)類固醇性青光眼)屬于藥物引起的一種開角型青光眼，其表現(xiàn)與散瞳藥引起的青光眼不同，鮮有自覺癥狀，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，拖延時(shí)間過長(zhǎng)，有可能引起難以逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)乳頭損害、視野缺損等。因此，及早發(fā)現(xiàn)很重要。

　　一般來說，有開角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮質(zhì)類固醇眼液后，發(fā)生高眼壓者較多。因此，這些人要高度警惕本病。

　　建議：①定期眼科隨訪眼壓，如有眼壓升高又不能停用者，可經(jīng)眼科檢查后考慮同時(shí)選用抗青光眼眼液。②應(yīng)用其他藥物有效者，應(yīng)盡量避免使用皮質(zhì)類固醇眼液，如慢性結(jié)膜炎可選用色甘酸鈉眼液。

　　青光眼患者別用胃腸道解痙藥