巨細胞病毒性葡萄膜炎早期癥狀

      1.獲得性感染獲得性感染見于 獲得性免疫缺陷綜合征及各種原因所致的免疫功能抑制者。全身表現有發熱、頭痛、肌肉疼痛、咽痛、肝脾腫大、淋巴結病、食管炎、結腸炎或回腸炎、間質性肺炎、肝炎、大腦炎、心肌炎、關節炎、周圍神經病、血小板減少等。

      2.先天性或兒童期感染先天性CMV感染可引起胎兒死亡 和流產，存活者常有低體重、肝脾腫大、黃疸、瘀斑、呼吸窘迫、小頭畸形、智力發育遲緩、耳聾、癲癇、運動障礙和行為異常。眼部可表現為無眼球、小眼球、視網膜炎或視網膜脈絡膜炎。極少數情況下可引起虹膜睫狀體炎。

      眼部改變主要表現為視網膜炎。患者通常訴說視物模糊、暗點、眼前黑影、閃光感或視力下降等癥狀。眼底檢查可發現散在的黃白色壞死性視網膜病灶,通常伴有輕度玻璃體炎癥反應和視網膜出血。

 

      CMV性視網膜炎可分為兩種類型,一種為爆發型或水腫型,病變多沿視網膜大血管分布,外觀為致密、呈融合的白色混濁,常伴有視網膜出血和視網膜血管鞘,難以看到相應部位的脈絡膜;另一-種為懶惰型或顆粒型,表現為輕至中度的顆粒狀視網膜混濁斑,病灶密集分布,但與視網膜血管無關,出血少見,視網膜血管鞘也較為少見。

 

      兩種類型的視網膜炎均為干燥的外觀和顆粒狀邊緣,病損的推進邊緣通常銳利。在無有效保健的情況下,通常持續進展,在數周內發生全層視網膜壞死。CMV性視網膜炎尚可伴有虹膜睫狀體炎和霜樣樹枝狀視網膜血管炎。根據特征性的眼底表現和多種原因所造成的患者免疫功能障礙，CMV性視網膜炎的診斷并不困難。但是對可疑、非典型眼底改變者,需進行實驗室檢查和其他輔助檢查以明確診斷。

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