老年性白內障多為雙眼先后或同時發病，早期幾乎沒有癥狀，病眼不痛不癢，但視力逐漸減退，眼前常覺有固定不動的黑點，亦可出現單眼復視或多視現象，隨著品體樓的馬趨硬化，它的屈光力也增強，因而產生晶體性近視。如晶佛混濁位于中夾部位則視力減退更加顯著，老年性白內降主要分為皮質性和核性兩大類。
(1)皮質性又常見有周邊皮質性或后囊下皮質性。周邊皮質性又分為四期:
①初發期。晶體混濁起始于周邊部，呈車輪狀排列，角中央延伸，對視力影響不大。
②膨脹期。晶體混濁呈彌漫狀，含水量增加使晶體脹，前房會變淺，易引起眼壓增高，形成繼發性青光眼。 ③成熟期。晶體全部變混濁，瞳孔區完全變白，眼底無法看見，視力僅存光感。
④過熟期。晶體過熟，皮質液化，核下沉，整個晶體級縮變小。
后囊下皮質性，此類改變早期出現在后極部囊下皮質層混濁，但因混濁位于視軸區，故早期即影響視力。后期核及皮質混濁形成全白內障。
(2)核性白內障多見于高度近視和常處在紫外線照射環境的人中。混濁從晶體核中心開始逐漸向周圍的核發展。