(一)冷凍及硅膠晶體摘除術

 

      對于脫入前房的晶體,在術前應用藥將瞳孔縮小,作角膜緣切口，按白內障囊內摘除術用冷凍頭或硅膠粘取晶體。在半脫位晶體, -部分在瞳孔區,一部分在前房,且其周圍有玻璃體存在者,要首先通過小切口,作前段玻璃體切割,清除前房中的玻璃體,然后擴大切口用冷凍法做晶體囊內摘出術。

 

      (二)晶體抽吸術

 

      對于年輕無硬核的輕度不全脫位晶體,如前房無玻璃體者，在角鞏膜作一小切口伸入截囊針劃破晶體前囊,也可以用Nd : YAG激光截開前囊,用抽吸灌注針頭將晶體皮質抽吸干凈,必要時在顳下方、上方和角膜作雙切口，從顳下方伸入一針頭固定晶體,然后進行截囊及抽吸。若術中有晶體后囊破裂或玻璃體溢出,可以用前段玻璃體切割器切除前段玻璃體及殘留皮質。

 

      (三)睫狀體平坦部晶體切除術

 

      對晶體半脫位的眼，可通過睫狀體平坦部切口,用玻璃體切割器切除晶體(方法同本卷第2篇第7章第2節白內障的手術保健)。對較硬的晶體，可做晶體超聲乳化術。對位于玻璃體腔內的脫位晶體,最有效的方法是用玻璃體切割器經睫狀體平坦部,在導光纖維的協同下將晶體切除。

 

      (四)應用過氟化碳摘出玻璃體腔內脫位晶體  過氟化碳( Perfluorocarbon )液體比水重，粘度低 ,在玻璃體切割后將其注入視網膜前,可將晶體浮起推至瞳孔區,用常規的方法摘出。

 

      (五)冷凍法摘除玻璃體腔內的晶體 對全脫位進入玻璃體的晶體,可用開放或玻璃體切除術切除或玻璃體，然后將冷凍頭插入玻璃體腔,摘除晶體,但此法有-定風險，不常用。

 

      (六)晶體圈匙娩出前房或玻璃體腔內晶體

      當無冷凍摘出器或玻璃體切割器等設備時可先縮瞳將脫入前房的晶體固定在前房內,從角膜緣切口伸入晶體圈匙到晶體后面,將其娩出。對脫入玻璃體腔內晶體,經角膜緣切口,向玻璃體腔內輕輕注入BSS ,指向睫狀體,用水流使晶體由對面浮起,伸入晶體匙,托起并娩出晶體。

      (七)雙針法摘除玻璃體內脫位晶體

 

      當無玻璃體切割器等設備時,對脫入玻璃體后部的晶體,囑患者采取頭低或俯臥位,待晶體下沉到瞳孔后緣,立即用銳利的雙長尖針( Barraquer針),從睫狀體平坦部刺入,通過晶體后方,抵達對側鞏膜,將晶體限制在瞳孔區;然后改為仰臥位,在角膜緣切開前房,用冷凍頭或晶體圈匙娩出晶體,再將前房的玻璃體切除。此法易引起玻璃體出血和視網膜脫離等并發癥,只有在沒有玻璃體切割器時才謹慎使用此術式。