晶狀體蛋白逸出進入房水或玻璃體中。(二)發(fā)病機制正常時,晶狀體蛋白不能通過完整的晶狀體囊膜進入房水中,因此不會3起眼組織的過敏性反應。當晶狀體囊膜破裂(手術或外傷后)或通透性有改變時,晶狀體蛋白就能進入房水或玻璃體中。晶狀體為機體自身隱蔽抗原,主要是a晶狀體蛋白,有相應的免疫活性細胞。本病發(fā)生與第皿、IV型變態(tài)反應有關。晶狀體皮質溢入前房或玻璃體,接觸到免疫活性細胞,便可選擇性地加以刺激，產生抗體或致敏淋巴細胞,引起免疫反應,發(fā)生肉芽腫性葡萄膜炎。只要殘留的晶狀體蛋白抗原存在,這種免疫反應就會持續(xù)進行,如果累及虹膜角膜角小梁網,就會引起房水排出障礙,發(fā)生眼壓升高。

      二、早期癥狀

      臨床表現多變,多數患者表現為中等度的前房反應,在水腫的角膜內皮層上及晶狀體前表面伴有KP ,此外還有低度玻璃體炎、虹膜前粘連或后粘連形成及前房中可能發(fā)現殘余的晶狀體物質。在臨床中經眼科詳細檢查,常難以診斷晶狀體過敏癥,多在眼球摘除術后經組織病理學檢查方可確診。

      本病患者均有晶狀體外傷或白內障手術后晶狀體皮質殘留在眼內的病史,特別是殘留皮質與玻璃體混雜,更易發(fā)生這種過敏反應。一般經過24h到14天的潛伏期后,出現葡萄膜炎的癥狀,大多為前部葡萄膜炎。前房炎性反應明顯,有大量炎性細胞滲出,偶爾可見前房積膿。角膜后壁有大量羊脂樣沉著物，虹膜腫脹,后期可出現新生血管，瞳孔縮小，散瞳劑不易使瞳孔散大。如果后部葡萄膜炎炎癥反應嚴重，可發(fā)現瞳孔區(qū)黃光反射。急性炎癥反應時眼壓偏低, 當炎癥累及房角、小梁網,引起該部組織發(fā)生病理改變時,可使眼壓升高,導致繼發(fā)性青光眼。

      臨床上只能根據病史,眼內有晶狀體皮質殘留,同時伴有嚴重的葡萄膜炎癥狀和眼壓升高做出診斷。事實上，一般在臨床 上對本病做出及時正確診斷比較困難,往往是在患眼眼球摘除術后， 經病理檢查才能確診。

 

      診斷晶狀體過敏性青光眼必備的標準:①在房水或玻璃體標本中,必須存在多形核粒細胞;②房水中有-定量的晶狀體蛋白質或晶狀體物質,，可解釋青光眼的發(fā)生, 因而晶狀體過敏癥偶伴有眼壓升高。

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